段麗元（省民政廳廳長）答，感謝您對民政工作的關(guān)心。 醫(yī)療救助制度是指政府通過制訂政策、安排資金，對貧困人群中因病而無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療的人群，或者因支付數(shù)額較大的醫(yī)療費(fèi)用而陷入困境的人群，實(shí)施專項(xiàng)幫助和經(jīng)濟(jì)支持，使他們獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一種救助制度。醫(yī)療救助制度是我國社會救助和醫(yī)療保障體系的重要組成部分，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是黨和政府關(guān)注民生、服務(wù)民生的重要體現(xiàn)。我省從2003年和2005年先后開展農(nóng)村和城市醫(yī)療救助試點(diǎn)以來，救助范圍從城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象逐步擴(kuò)展到邊境一線行政村的農(nóng)村居民、藏區(qū)困難居民、低保邊緣人群、低收入家庭重病患者以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員；救助內(nèi)容從資助參保參合和住院救助，逐步向門診救助、大病救助擴(kuò)展；救助形式從政府救助為主，逐步發(fā)展到社會公益慈善救助為補(bǔ)充的多層次救助；同時，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助制度與城市居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)療保障制度銜接，形成了“政府主導(dǎo)、民政主管、部門協(xié)同、社會參與”的醫(yī)療救助體制。2009年至2012年，全省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)投入總額為317526萬元，其中：中央補(bǔ)助273374萬元，省本級安排31998萬元，州（市）級投入5234萬元，縣（市、區(qū)）級投入6920萬元；加上2009年前滾存結(jié)余33474萬元，可用資金351000萬元。累計支出救助資金330375萬元，其中：資助2415萬人次參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療、支出資金100800萬元，住院和門診救助279.89萬人次、支出資金228000萬元，重特大疾病救助2445人次、支出資金1347萬元，資助18.92萬人參加大病醫(yī)療保險、支出資金228.24萬元。2012年，中央和省級投入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金88993萬元，當(dāng)年支出107697萬元。通過資助困難群眾參保參合，以及住院醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助，全省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助率（救助人數(shù)與全省總?cè)丝谥龋?008年的11.1%提高到2012年15.08%，其中：城市醫(yī)療救助率從3.26%提高到6.58%，農(nóng)村醫(yī)療救助率從14.96%提高到20.6%。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金結(jié)余率為16.96%，比民政部要求的15%的結(jié)余率略高1.96%。醫(yī)療救助制度體現(xiàn)了黨和政府對特困人群的關(guān)愛。貫徹落實(shí)好醫(yī)療救助政策，關(guān)系到特困人群的切身利益，關(guān)系到黨和政府的形象。我廳高度重視醫(yī)療救助工作，始終把醫(yī)療救助工作作為一項(xiàng)為民解困的重要工作認(rèn)真抓緊抓好，切實(shí)把醫(yī)療救助資金及時合理使用到困難患者身上。一是加大宣傳力度。通過網(wǎng)絡(luò)、報紙、電視、宣傳小手冊等多種方式廣泛宣傳醫(yī)療救助政策，在城市社區(qū)編寫了宣傳小冊子擺放在社區(qū)一站式服務(wù)大廳進(jìn)行宣傳，在農(nóng)村采取開辦宣傳專欄、召開群眾大會、村民小組會和依靠民政干部走村串戶進(jìn)行廣泛宣傳，努力使這項(xiàng)政策都能讓廣大群眾知曉。二是規(guī)范救助程序。醫(yī)療救助制度具有特定的救助對象，有嚴(yán)格的申請、審核、審批程序，是一項(xiàng)十分嚴(yán)肅的專項(xiàng)救助工作。為確保醫(yī)療救助工作的公正、公平，我們按照城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策嚴(yán)格核定救助對象和范圍，規(guī)范了資助參?；騾⒑铣绦?、住院醫(yī)療救助程序、門診醫(yī)療救助程序、臨時醫(yī)療救助程序、慈善醫(yī)療援助程序，堅決避免和杜絕“關(guān)系救助”或“人情救助”。三是推行“一站式”救助，提供方便快捷服務(wù)。為避免救助對象往返辦理救助手續(xù)、減輕救助對象負(fù)擔(dān)和為救助對象提供及時、方便、快捷的救助服務(wù)，我們結(jié)合實(shí)際，采取先行試點(diǎn)、由點(diǎn)到面、分步實(shí)施的辦法，建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等制度相銜接的“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，變“醫(yī)后救助”為“醫(yī)前救助”、“醫(yī)中救助”，縮短辦理時限，增強(qiáng)救助的針對性和實(shí)效性。2011年底，全省129個縣（市、區(qū)）全部實(shí)現(xiàn)了“一站式”即時結(jié)算服務(wù)管理模式。目前，我們正全面提升醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)管理水平，逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理，使之更快捷、更方便、更有效地為困難群眾看病就醫(yī)提供服務(wù)。四是探索和開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。在實(shí)際工作中，我們發(fā)現(xiàn)，在資助參保參合和正常的住院救助和門診救助之后，有部分困難群眾由于患了重特大疾病，無能力支付醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致“等錢救命”或者大病看不起等現(xiàn)象時有發(fā)生。為幫助他們盡早擺脫貧病交加的困境，從2009年開始，我們配合衛(wèi)生部門開展了農(nóng)村兒童先天性心臟病、農(nóng)村兒童白血病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作。2012年，民政部和我省省級確定在29個縣（市、區(qū)）開展重特大疾病醫(yī)療救助工作試點(diǎn)，將兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重度精神病、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核和艾滋病機(jī)會性感染等病種納入重特大疾病醫(yī)療救助病種范圍。據(jù)統(tǒng)計，僅民政部確定的7個試點(diǎn)縣（市、區(qū)）就支出救助資金583.6萬元，住院救助1274人次，人次均救助4448元。下一步，我們將認(rèn)真總結(jié)重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，分析存在問題，進(jìn)一步強(qiáng)化工作措施，努力探索和建立好重特大病救助的資金籌措方式，明確重特大疾病醫(yī)療救助是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的疊加享受政策，不斷提高重特大疾病醫(yī)療救助水平。五是加強(qiáng)資金監(jiān)管。（1）匯同財政部門制定下發(fā)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法。（2）匯同財政部門將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶，實(shí)行專賬核算、專賬管理、?？顚Ｓ谩？h（市、區(qū)）財政部門在社會保障基金財政專戶中建立“城市醫(yī)療救助基金專賬”和“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)；縣（市、區(qū)）民政部門設(shè)立“城市醫(yī)療救助基金專賬”和“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”，用于辦理基金的支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。（3）匯同財政、審計等部門定期不定期對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并及時向當(dāng)?shù)厝嗣裾陀嘘P(guān)部門報告。同時根據(jù)工作需要，對各地醫(yī)療救助基金使用情況進(jìn)行抽查。（4）定期將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集、管理和使用情況，以及救助對象、救助金額等情況通過張榜公布和新聞媒體等方式向社會公布，接受社會監(jiān)督。

孔祥庚委員說，聽了高峰副省長關(guān)于全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報告，總體感覺省委、省政府對新農(nóng)合工作高度重視，最有成效的是“一降低兩提高”，即降低了農(nóng)民看病成本，提高農(nóng)民重大病報銷比例和農(nóng)民醫(yī)保覆蓋率。我提的問題是：如何進(jìn)一步推進(jìn)“一降低兩提高”？一是如何進(jìn)一步降低看病成本，讓花幾百元能看好的病不要花幾千元。如何采取措施來提高農(nóng)村醫(yī)生的待遇，調(diào)動他們的積極性、提高醫(yī)術(shù)來降低成本。二是如何進(jìn)一步提高農(nóng)民重大病的報賬比例，讓每個農(nóng)民每年交五六十塊錢，治療重大病能報七萬、八萬，甚至二十萬元。三是如何進(jìn)一步提高農(nóng)民看病覆蓋率，減少全省每年的結(jié)余資金，讓有限的農(nóng)合資金救助更多的病殘農(nóng)民，少結(jié)余2億元，就有幾十萬農(nóng)民少淪為貧困戶。