昨天（8月17日），記者從中國醫(yī)院論壇獲悉，備受關(guān)注的《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》(以下簡稱《規(guī)定》)已正式印發(fā)各地衛(wèi)生行政部門，9月1日起正式施行。在部分地區(qū)已經(jīng)試點兩年的人體器官分配與共享系統(tǒng)，也將同時在全國范圍強制使用，所有人體捐獻器官的分配，都將通過這個系統(tǒng)進行。屆時，器官移植中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)——器官的獲取與分配在我國將有明確法規(guī)可依。

器官自動分配排除人為干預

《規(guī)定》首次對人體捐獻器官獲取與分配進行了明確的職責劃分：由國家衛(wèi)生計生委負責全國的監(jiān)督管理與協(xié)調(diào)工作，縣級以上衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)人體捐獻器官獲取與分配的監(jiān)督管理工作。

國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周軍表示，人體捐獻器官由誰來獲取、從哪里獲取、獲取標準是什么、如何分配……這些問題都高度敏感。《規(guī)定》的出臺結(jié)合了國際慣例和過去3年的器官捐獻實踐，用了將近1年時間多方研究，最終正式成文。

“《規(guī)定》的重點內(nèi)容之一是要強制165家有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院及有心臟死亡器官捐獻(DCD)的醫(yī)院使用人體器官分配與共享系統(tǒng)?！眹倚l(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評價處參與《規(guī)定》制定的杜冰告訴記者。

據(jù)中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)研究中心主任王海波介紹，該系統(tǒng)包括潛在器官捐獻者識別系統(tǒng)、器官捐者登記及器官匹配系統(tǒng)、器官移植等待者預約名單系統(tǒng)，所有器官捐獻者的信息都錄入該系統(tǒng)，系統(tǒng)會根據(jù)每位患者的病情、等待時間等因素，給予動態(tài)評分，得分高的由系統(tǒng)自動分配，獲得捐獻器官進行移植，排除人為干預。

器官獲取相關(guān)費用將予明確

周軍要求省級衛(wèi)生行政部門盡快組織轄區(qū)內(nèi)的工作，包括器官獲取組織的認定、器官捐獻協(xié)調(diào)員的培訓與考核、死亡判定標準和流程的制定、器官獲取組織服務范圍劃定、制定救助原則等。

周軍表示，器官捐獻是公民自愿履行的善行，人體器官只許捐贈不可買賣，但器官的獲取過程會產(chǎn)生費用，如今這方面尚無明確規(guī)定，國家衛(wèi)生計生委下一步將加強與物價部門協(xié)調(diào)，對器官獲取、保存、運輸?shù)认盗匈M用予以明確。

□器官獲取

各省可成立多個器官獲取組織

《規(guī)定》要求，省級衛(wèi)生行政部門須在國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)一領(lǐng)導下，成立一個或多個由人體器官移植外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學科學醫(yī)師及護士等組成的人體器官獲取組織(以下簡稱OPO)。捐獻器官的獲取工作必須由OPO按照國家心臟死亡器官捐獻分類標準實施。OPO的有關(guān)管理規(guī)范由國家衛(wèi)生計生委另行制訂。

作為捐獻器官獲取的核心機構(gòu)，OPO職責重大。從對潛在的捐獻人進行相關(guān)的醫(yī)學評估、簽訂知情同意書、維護捐獻器官的功能、錄入捐獻人信息并啟動器官自動分配、獲取、保存、運送捐獻器官，到對捐獻人遺體進行符合倫理的醫(yī)學處理等，均由OPO負責。

不過國家衛(wèi)生計生委有關(guān)人員強調(diào)，器官分配的主體不是OPO。根據(jù)《規(guī)定》，并不是OPO或者某個人員在進行分配，而是系統(tǒng)自動運行國家分配政策，有關(guān)人員只是觸發(fā)程序，分配過程無法人為干預。

器官捐獻協(xié)調(diào)員上崗須經(jīng)考核

器官捐獻協(xié)調(diào)員是整個器官捐獻工作開展的基礎，目前大部分為半路出家的志愿者，沒有經(jīng)過培訓，工作未成體系，也不夠?qū)I(yè)?！兑?guī)定》首次對OPO中的器官捐獻協(xié)調(diào)員提出資質(zhì)要求：他們必須或者是具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷，持有有效的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，具備兩年以上的臨床工作經(jīng)驗，并在醫(yī)療機構(gòu)中從事醫(yī)療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；或者是具有高等學校護理專業(yè)?？萍耙陨蠈W歷，持有有效的護士執(zhí)業(yè)證書，具備兩年以上臨床護理工作經(jīng)驗，并在醫(yī)療機構(gòu)中從事臨床護理活動的注冊護士。

器官捐獻協(xié)調(diào)員還必須經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的培訓和考核，考核通過并在人體器官捐獻協(xié)調(diào)員注冊系統(tǒng)中登記注冊后才能上崗。此前，器官捐獻協(xié)調(diào)員分屬紅十字會系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)，并無統(tǒng)一管理。

面對此前一些移植醫(yī)院無序爭奪潛在供體的現(xiàn)象，本次出臺的《規(guī)定》要求省級衛(wèi)生行政部門應明確劃分各OPO的服務范圍，不得重疊。并確保OPO的服務范圍覆蓋轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)。一旦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)潛在的捐獻人，應當主動向省級衛(wèi)生行政部門為其指定的OPO報告，禁止向其他機構(gòu)、組織和個人轉(zhuǎn)介潛在的捐獻人。與此同時，OPO也必須在省級衛(wèi)生行政部門為其劃定的服務范圍內(nèi)實施捐獻器官的獲取，不能超范圍開展工作。

有部分專家提出疑問，有關(guān)部門在劃分OPO服務范圍時，如何做到一碗水端平？對此，國家衛(wèi)生計生委給出的解讀是，這種劃分不打算采取“大鍋飯”的方式分配。初期采取“鼓勵先進、鞭策后進”的做法，服務范圍的劃分要與OPO自身發(fā)展程度、技術(shù)、醫(yī)療服務質(zhì)量成正比，以此“汰弱留強”。