江蘇省疾控中心7日在《英國醫(yī)學雜志》(BMJ)發(fā)表的一則研究報告引起了中國公眾關注：最新研究發(fā)現(xiàn)了H7N9禽流感有限人與人之間傳播的證據(jù)。對此，國家衛(wèi)生計生委表示，這篇論文內(nèi)容并不改變我國對該病公共衛(wèi)生風險的認識。江蘇省疾控中心也回應稱，“有限的人傳人”并不等于“有效的人傳人”，該報告并未超越此前對病毒傳播力的認知。

江蘇省疾控中心報告來自于對今年3月份的流行病學調(diào)查，其援引案例是一則可能因H7N9病毒人與人傳播導致發(fā)生的家庭聚集性病例。這起家庭聚集性病例涉及父女兩人，來自無錫。60歲的父親經(jīng)常光顧活禽市場，患者于今年3月11日入院治療，3月15日轉(zhuǎn)至加護病房，5月4日死于器官衰竭。其女兒此前并沒有直接接觸活禽，在父親生病后她一直在照料護理，也未采取防護措施，約與父親最后接觸的一星期后發(fā)病，亦死于器官衰竭。

報告指出，H7N9禽流感病毒在一定條件下，可能在人與人之間進行有限的、非持續(xù)性傳播，但這種傳播的效力很低，發(fā)生傳染可能與家庭成員的血緣也有關系。報告稱，禽類對該病毒相對比較易感，而人和禽對H7N9病毒的受體不同，很難感染該病毒。而據(jù)報道，與這對父女有密切接觸的43人，H7N9病毒檢測全部呈陰性，也證明了病毒傳播能力有限。

國家衛(wèi)生計生委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人鄧海華介紹，對這起聚集性病例及上海的父子3人家庭聚集性病例、夫妻2人家庭聚集性案例，國家衛(wèi)生計生委和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估組的專家已經(jīng)進行過充分的分析討論，當時即認為這幾起聚集性病例均不能排除有限的人傳人可能?！队t(yī)學雜志》發(fā)表的這篇報告的內(nèi)容并非新的發(fā)現(xiàn)，只是將已公布病例的詳細調(diào)查數(shù)據(jù)以學術論文形式發(fā)表。這篇論文內(nèi)容并不改變我國對該病公共衛(wèi)生風險的認識。

對話

“應永久性關閉活禽市場”

京華時報：有限的人傳人怎么定義?

國家衛(wèi)生計生委H7N9防控專家組專家、上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲：第一個傳給第二個，第二個沒有傳給第三個了，這樣的稱為有限的人傳人。不同于甲流那種大規(guī)模傳播。而據(jù)報道，與這對父女有密切接觸的43人，H7N9病毒檢測全部呈陰性，所以我們定義為有限的人傳人，不排除人傳人，但是現(xiàn)在看僅僅是個案。

京華時報：87歲的上海人李某是首例人感染H7N9禽流感確診病例。他的兩個兒子也發(fā)現(xiàn)感染。本次報告提到的病例和上海家庭病例有類似之處?

盧洪洲：沒錯，當時上海一家三口突然發(fā)病，我們已經(jīng)考慮到是人傳人了，后來國家衛(wèi)生計生委做了很多調(diào)查，得出類似的結(jié)論。是個案，是家庭聚集性，有可能是人和人之間有限的傳播。這次的研究結(jié)果并沒有突破我們原來對這個病毒傳播力的認知，大家沒有必要緊張。

京華時報：據(jù)您了解，病毒變異的情況如何?

盧洪洲：實際上病毒變異不斷發(fā)生是病毒自身的規(guī)律，“變異了以后傳染性怎么樣，致病性怎么樣”才是研究應該進一步確認的。變異并不一定等于變得容易傳播，不一定變得耐藥。目前，國家疾控正在嚴密監(jiān)測。

京華時報：已經(jīng)立秋了，一些人擔心溫度降低以后病毒會“卷土重來”，您怎么看？

盧洪洲：只能說溫度低了以后病毒在體外環(huán)境更容易生存，病例還可能再發(fā)生。但是不能用“卷土重來”或者說大規(guī)模流行來形容，因為從現(xiàn)在的情況看不太可能導致大規(guī)模流行。

京華時報：對于接下來秋冬季節(jié)的H7N9防控有什么建議?

盧洪洲：隨著疫情的好轉(zhuǎn)，一些地方活禽市場部分恢復。我還是建議有條件的地區(qū)要永久性地關閉活禽市場。關閉活禽市場不僅能防止流行病的傳播，更是生活方式的一種更好的改變。人群聚集的城市，現(xiàn)場殺雞，灰塵、血到處亂濺，本身是不文明的。京華時報記者張然

在京病例

患病老太有望轉(zhuǎn)至普通病房

京華時報訊(記者李秋萌)昨天，記者從北京朝陽醫(yī)院獲悉，河北來京治療的感染H7N9禽流感的老太已經(jīng)恢復正常體溫，雖然病情仍危重，但血壓、心律、血糖等均已接近正常。

昨天是該老太入住朝陽醫(yī)院重癥監(jiān)護室的第20天。記者獲悉，該老太情況恢復良好，體溫已經(jīng)降至36.2℃的正常體溫，夜間也無高熱癥狀，對光反射靈敏,雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及濕羅音，心律齊，四肢無浮腫。

為了抗感染，醫(yī)院對老太每天使用替加環(huán)素、伏立康唑、萬古霉素，因血壓、心律、血糖等生命指征已經(jīng)基本正常，并未使用血管活性藥物和胰島素。昨天，以童朝暉副院長為組長的院專家組再次對患者進行了會診，下一步，將對老太進行呼吸支持治療，抗感染、床旁血濾治療和調(diào)節(jié)免疫、營養(yǎng)支持、控制血糖、保護胃黏膜等支持治療。嚴格隔離，注意做好醫(yī)護人員防護。最快7天內(nèi)可以轉(zhuǎn)至普通病房。

實習編輯 夏雪