大限將至?xí)r，是選擇插管、上呼吸機(jī)等竭盡全力地去挽救生命，還是放棄一切生命維持措施，有尊嚴(yán)、無(wú)痛苦地死亡？

7月29日，記者獲悉，北京市已經(jīng)成立生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)，在北京市衛(wèi)生局主管下開(kāi)展業(yè)務(wù)。北京市衛(wèi)生局表示，“生前預(yù)囑”概念在我國(guó)并無(wú)法律明確支持或禁止，目前尚處民間推廣階段，衛(wèi)生行政部門(mén)將“觀察”其效果和發(fā)展，并對(duì)該協(xié)會(huì)在法律范疇內(nèi)的運(yùn)行進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

其實(shí)，“生前預(yù)囑”是公眾選擇“尊嚴(yán)死”的一個(gè)重要依據(jù)，其目的是病人在生命的最后時(shí)刻，減少或放棄“人為”治療上的各種手段，讓生命處于一種自然、平靜、安詳逝去的狀態(tài)?！白饑?yán)死”與“安樂(lè)死”最大的區(qū)別就是，“安樂(lè)死”采取了幫助終結(jié)生命的措施，比如，為減少病人痛苦，根據(jù)病人的意愿用藥物幫助患者終結(jié)痛苦。而“尊嚴(yán)死”則是一種消極的、被動(dòng)的“等待”措施，是醫(yī)療措施的“不作為”。比如，放棄呼吸機(jī)和心肺復(fù)蘇等手段，以及大劑量的藥物治療。

或許，在很多人看來(lái)，“尊嚴(yán)死”與救死扶傷的道德和傳統(tǒng)理念相沖突，也有違“盡最大努力挽救生命”的醫(yī)學(xué)精神。但是，任何生命終有時(shí)，當(dāng)已經(jīng)確定無(wú)法用醫(yī)療技術(shù)條件恢復(fù)病人健康和鮮活生命時(shí)，后續(xù)的一切醫(yī)療手段都是徒勞的，不過(guò)是在繼續(xù)“折騰”病人。比如，有的病人在彌留之際，渾身插滿管子、靠呼吸機(jī)維持生命，有的已經(jīng)被宣布腦死亡、處于“植物人”狀態(tài)等，此時(shí)靠什么手段基本都已無(wú)力回天。數(shù)千年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，再高明的醫(yī)術(shù)、再先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、再昂貴的藥物，也不可能挽救所有處于病危狀態(tài)下的生命，也不可能讓瀕臨死亡的患者“起死回生”。這里就需要提出一個(gè)問(wèn)題，對(duì)于那些主動(dòng)放棄治療并且選擇“自然死”、“尊嚴(yán)死”的病人，該不該支持他們最后的“愿望”？

實(shí)際上，很多危重病人離世前都是很痛苦的，而如果推行“尊嚴(yán)死”，讓危重病人生前立下“生前預(yù)囑”，無(wú)疑體現(xiàn)了對(duì)個(gè)人尊嚴(yán)的尊重。值得注意的是，囿于我國(guó)法律、倫理和文化傳統(tǒng)等因素的影響，“生前預(yù)囑”并未得到公眾的普遍認(rèn)可。特別是我國(guó)雖然沒(méi)有明確的法律規(guī)定禁止公民選擇“尊嚴(yán)死”，但也沒(méi)有相關(guān)法律支持此行為，也就是說(shuō)“尊嚴(yán)死”處于法律空白狀態(tài)。這是需要引起關(guān)注的問(wèn)題。

筆者以為，生命終結(jié)是不可逆轉(zhuǎn)的。人類再長(zhǎng)壽，生命也有走到盡頭的時(shí)候。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康和生命的理念不斷變化，我們應(yīng)該清醒地看到現(xiàn)實(shí)中重癥病人維持生命所存在的眾多難題。誰(shuí)都渴望生命的延續(xù)，但是當(dāng)生命遭遇不可逆轉(zhuǎn)的“最后時(shí)段”時(shí)，是加大救治力度，強(qiáng)加給病人呼吸機(jī)和心肺復(fù)蘇等一切治療手段，還是從人的尊嚴(yán)出發(fā)，給病人一個(gè)安詳、完整的“最后時(shí)刻”，這是需要盡快進(jìn)行法律思考的嚴(yán)肅問(wèn)題。

目前，民間已經(jīng)成立了“生前預(yù)囑”推廣協(xié)會(huì)，衛(wèi)生部門(mén)也在積極“觀察”事態(tài)的進(jìn)展。但鑒于目前我國(guó)沒(méi)有相關(guān)的法律支持，也沒(méi)有相關(guān)司法解釋，在倡導(dǎo)“尊嚴(yán)死”方面存在很多的難題和障礙，尤其是在推廣過(guò)程中，或許會(huì)出現(xiàn)一些技術(shù)問(wèn)題、法律問(wèn)題，為此，有關(guān)部門(mén)理應(yīng)針對(duì)民間倡導(dǎo)和推廣“尊嚴(yán)死”的做法，給予高度關(guān)注和積極調(diào)研，并盡快完善相關(guān)法律，填補(bǔ)這一立法空白。畢竟，只有法律跟進(jìn)和支持，才能為那些選擇“尊嚴(yán)死”的人提供有力的法律依據(jù)，也才能夠有效保障其生前和身后的一切合法權(quán)益。(記者 舒心萍)

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