沒有多余的時間可以用來倒時差。每天早上7:30，來自意大利里雅斯特醫(yī)院的胸外科主任毛里奇奧·科爾塔來醫(yī)生便一頭扎進(jìn)同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院普胸外科病房，與中國同道們一起，開始了忙碌的一天：交班、查房、術(shù)前病例討論、手術(shù)觀摩……

作為上海市肺科醫(yī)院今年首批胸腔鏡肺葉切除術(shù)國際培訓(xùn)班的學(xué)員，已有著20余年胸外科經(jīng)驗的他，感覺一夜之間重新又回到了做規(guī)培醫(yī)生的時代。因為他沒想到，中國醫(yī)生在這一領(lǐng)域的醫(yī)術(shù)早已超出了他的想象，走到了世界前列。

從“拿來”到“領(lǐng)先”

“單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)式并非是原創(chuàng)?！狈慰漆t(yī)院胸外科主任姜格寧教授告訴記者說，4年前，西班牙醫(yī)生岡薩雷斯在國際上率先將胸腔鏡技術(shù)由原先的雙孔改為單孔。然而，國外同道卻以手術(shù)操作要求太高、腫瘤切除及淋巴清掃困難等原因，爭議不斷，一時難以在臨床上推廣。

就在此時，姜格寧領(lǐng)銜的團(tuán)隊在第一時間關(guān)注到了這一微創(chuàng)技術(shù)的最新進(jìn)展——雙孔變單孔，可以在減輕病人的痛苦的同時，最大程度減輕手術(shù)損傷，還降低患者的住院天數(shù)，從而降低醫(yī)療費用。就算會碰到很多困難，也該去嘗試！他帶領(lǐng)團(tuán)隊自主研發(fā)了擁有專利的手術(shù)專用器械，創(chuàng)新了手術(shù)流程，終于使這一技術(shù)走進(jìn)了臨床。

說來也巧，2013年岡薩雷斯抵滬進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，受邀來到上海市肺科醫(yī)院訪問。在該院手術(shù)室里，5名醫(yī)生施行的單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)，讓他喜出望外。岡薩雷斯當(dāng)即提出希望對手術(shù)進(jìn)行錄像，讓歐洲同道來一次“眼見為實”。從此，岡薩雷斯便成為了肺科醫(yī)院的義務(wù)宣傳員，并促成了上海市肺科醫(yī)院國際胸腔鏡肺葉切除術(shù)國際培訓(xùn)班的建立。

“你們應(yīng)該去中國看看”

毛里奇奧·科爾塔來坦言，這是他第一次來到中國，而此前，他對中國的醫(yī)學(xué)發(fā)展從未關(guān)注過。去年他參加一個國際學(xué)術(shù)會議時，一段有關(guān)上海市肺科醫(yī)院開展單孔胸腔鏡的手術(shù)錄像讓他感到震驚。會上，歐洲胸心外科學(xué)會相關(guān)負(fù)責(zé)人給出“你們應(yīng)該到中國去看看”的建議，促使將信將疑的他，報名自費參加由上海市肺科醫(yī)院主辦的國際培訓(xùn)班，與歐洲各大醫(yī)院的20名胸外科醫(yī)生一起，去看個究竟。

“說真的，要不是置身其中，我很難相信，在這里有那么多的手術(shù)病人。僅去年肺科醫(yī)院普胸外科手術(shù)共計6855例，毫無疑問手術(shù)量位居全球前列。而近80%是胸腔鏡手術(shù)，其中單孔手術(shù)占了40%，而且整個單孔手術(shù)耗時僅1個多小時?！泵锲鎶W·科爾塔來醫(yī)生向同道豎起了大拇指。

“我們不搞獨門絕技”

面對每年20%的手術(shù)量增速，肺科醫(yī)院的同道們幾乎每天都要加班加點，午夜時分離開手術(shù)室已是家常便飯。然而，即便是超負(fù)荷的工作量，對于每個手術(shù)病人，當(dāng)天術(shù)前都要逐一“過堂”，以最大限度地消除手術(shù)中可能存在的風(fēng)險。而在整個治療期間，這里的醫(yī)生也是處處為病人精打細(xì)算，在這里的單次手術(shù)費用低于全市平均水平。

同道們解釋說，中國各地醫(yī)療保障水平不同，尤其是農(nóng)村病人醫(yī)療保障水平更低，能為病人省就要盡量省。為了能讓更多的基層醫(yī)院開展單孔胸腔鏡手術(shù)，在轉(zhuǎn)讓手術(shù)專用器械的專利時，該院提出唯一的條件就是：價格在原有擬定基礎(chǔ)上下降一半。

此外，為了讓基層醫(yī)院醫(yī)生盡快掌握該技術(shù)，該院普胸外科團(tuán)隊，還每個月為各地學(xué)員免費開設(shè)單孔學(xué)習(xí)班，同時每周有2個小講座，外地學(xué)員可通過PPTV在線學(xué)習(xí)。

姜格寧教授表示，不搞獨門絕技，就是期望將所獲得的中國經(jīng)驗與技術(shù)帶回所在國家和醫(yī)院，進(jìn)一步深入推廣。讓更多的病人能就近得到有效的治療。

很快毛里奇奧·科爾塔來醫(yī)生和其他28名同學(xué)，將結(jié)束兩周的培訓(xùn)回國。而第二批學(xué)員也將抵滬。上海市肺科醫(yī)院院長費苛教授表示，國際培訓(xùn)班的開設(shè)，讓世界了解了中國的醫(yī)療發(fā)展。目前，英國劍橋大學(xué)帕普沃斯醫(yī)院提出雙方協(xié)作意向，以期在臨床與科研方面實現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手。