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2013醫(yī)改安排:醫(yī)保補(bǔ)助提16.7% 試點(diǎn)即時(shí)結(jié)算

2013-07-25 09:21:27 來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)
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2013醫(yī)改安排:醫(yī)保補(bǔ)助提16.7% 試點(diǎn)即時(shí)結(jié)算

【核心閱讀】

2013年醫(yī)改安排出爐,醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥繼續(xù)聯(lián)動(dòng)改革

醫(yī)保補(bǔ)助提高16.7%

將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算

按照醫(yī)改工作安排,醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥繼續(xù)聯(lián)動(dòng)改革,醫(yī)保體系的建設(shè)成為最大亮點(diǎn)。

基本醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元,實(shí)現(xiàn)連續(xù)5年增長(zhǎng),大病保障、疾病應(yīng)急救助等制度穩(wěn)步推進(jìn)實(shí)施,三大醫(yī)保管理職能整合等。

繼續(xù)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理

7月24日,《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》公布。

按照安排,在參保(合)率穩(wěn)定在95%的基礎(chǔ)上,今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元,比去年增加了40元,提高了16.7%,預(yù)計(jì)人均籌資達(dá)到300元以上;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別提高到70%以上和75%左右,門診醫(yī)療保障待遇也會(huì)適當(dāng)提高。

在大病保障和疾病應(yīng)急救助方面,推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn),繼續(xù)開(kāi)展兒童白血病等20種重大疾病保障試點(diǎn)工作,完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,加強(qiáng)各類保障制度間的銜接。落實(shí)今年初公布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》,制定疾病應(yīng)急救助基金管理有關(guān)文件以及需緊急救治的急重危傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)范。

醫(yī)保的管理和服務(wù)方面也將繼續(xù)改革:

深化醫(yī)保支付制度改革,推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制,建立健全考核評(píng)估和質(zhì)量監(jiān)督體系,防止簡(jiǎn)單分解額度指標(biāo)的做法,防止分解醫(yī)療服務(wù)、推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量;

統(tǒng)一規(guī)劃,推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)。選擇在部分省份試點(diǎn),探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制;

繼續(xù)鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。目前全國(guó)已有多個(gè)地區(qū)開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保的試點(diǎn);

整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的管理職責(zé),做好整合期間工作銜接,確保制度平穩(wěn)運(yùn)行?!叭!惫芾砺氊?zé)整合,究竟放哪個(gè)部門,此前已多番討論。而前段時(shí)間公布的衛(wèi)生計(jì)生委三定方案也沒(méi)有給出答案,該部委三定方案提出,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障。目前,新農(nóng)合管理職責(zé)仍在衛(wèi)生計(jì)生委。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員、中國(guó)科學(xué)院院士、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)曾益新認(rèn)為,這幾年醫(yī)保的投入逐年增加,地方政府財(cái)政中投放到醫(yī)療(包括保險(xiǎn)和醫(yī)院建設(shè)等方面)的資金所占財(cái)政支出的比重大大提高,有的地方政府甚至嘗試?yán)谜?cái)政來(lái)推行全民免費(fèi)醫(yī)療。這是巨大的進(jìn)步。

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