4月21日，湖南省全科醫(yī)學專業(yè)委員會正式成立。此前4月9日，湖南省2011年~2012年中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓班舉行開學典禮，來自該省14個市州的100余名學員進行了為期一年的理論和臨床培訓。本次轉(zhuǎn)崗培訓以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力為主，在國家認定的全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地進行，培訓結(jié)束后，通過省級衛(wèi)生行政部門組織的統(tǒng)一考試，獲得全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓合格證書，可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

下大力氣培訓全科醫(yī)生，是各地加強人才隊伍建設的舉措之一。各地在醫(yī)改“回頭看”活動中注意到，通過加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，有效提高了全科醫(yī)生技能水平和服務能力，提高了全科醫(yī)學人才的學歷層次，促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的可持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展。

制度化培養(yǎng)全科醫(yī)生

北京市自2004年開始單獨組建全科醫(yī)學高級專業(yè)技術(shù)職務評審委員會，此后密集出臺有關(guān)文件，初步建立了全科醫(yī)學專業(yè)技術(shù)資格制度。2010年~2011年，北京市轉(zhuǎn)崗培訓全科醫(yī)生198人；2009年~2011年，有223人完成規(guī)范化培訓，目前在培訓全科醫(yī)師268人，現(xiàn)有已認可的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地32個。自2006年起開展全科醫(yī)生崗位培訓以來，至2011年，北京市共培訓2545人，有1913人獲得全科醫(yī)師崗位培訓考試合格證書。自2010年起，北京市還開設了全科醫(yī)學研究生課程進修班，學習費用按照個人、單位、政府共同負擔的原則，由學員先行墊付，對在規(guī)定時間內(nèi)取得結(jié)業(yè)證書的學員，北京市政府給予8000元學習補助；對在教育部規(guī)定時間內(nèi)取得“碩士學位證書”的學員，再給予4000元的補助。至今共有34名學員完成研究生課程進修班的學習，現(xiàn)有在培訓學員23名。

上海市探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化定向培養(yǎng)工作，面向郊區(qū)應屆高中畢業(yè)生，采取定點招生、定向培養(yǎng)、減免學費的方式培養(yǎng)新一代具有臨床醫(yī)學大專學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生。目前，在校學員共372人，已走上工作崗位的有71人。對這批走上工作崗位的新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生，各區(qū)縣給予了人事制度上的政策傾斜。如金山區(qū)增加120個事業(yè)編制用于解決新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生身份問題，對取得相應執(zhí)業(yè)資格證書且連續(xù)兩年考核合格的人員，落實編制。

目前上海市共有注冊全科醫(yī)師4229人，另有1000人左右已經(jīng)過全科醫(yī)師崗位培訓但未注冊為全科醫(yī)師。下一步，上海市將加強全科醫(yī)師臨床培訓基地和社區(qū)培訓基地建設，探索全科醫(yī)師定向委托培養(yǎng)方式，“十二五”期間力爭新培養(yǎng)規(guī)范化全科醫(yī)師2000人，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。上海市還將啟動多層次的家庭醫(yī)生培養(yǎng)計劃，對青年全科醫(yī)師、全科主治醫(yī)師、全科醫(yī)師骨干建立有針對性的培訓與扶持計劃，促使青年全科醫(yī)師迅速成長，打造一批全科醫(yī)學帶頭人。

山西省繼續(xù)實施2012年全省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作，新安排的550名轉(zhuǎn)崗培訓名額已分配到11市，全部納入與各市局簽訂的醫(yī)改目標責任狀中。下半年將組織專家對培訓效果進行督導檢查，確保培訓質(zhì)量。

2011年，重慶市政府出臺了關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實施意見，提出，到2012年底，每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生；到2015年，每萬名城鄉(xiāng)居民擁有1名全科醫(yī)生；到2020年，每萬名城鄉(xiāng)居民擁有2名~3名全科醫(yī)生。截至目前，重慶市設立全科醫(yī)生臨床培訓基地5個，全科醫(yī)生基層實踐培訓基地78個；2012年招錄全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)137人，轉(zhuǎn)崗培訓462人，師資培訓173人。

2010年起，海南省開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作，主要培訓對象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師或臨床職業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員，培訓結(jié)束考核合格者授予海南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓合格證。2011年已培訓214人，2012年將繼續(xù)培訓100人。在開展轉(zhuǎn)崗培訓的基礎(chǔ)上，將逐步推行醫(yī)學院大學畢業(yè)后直接進行全科醫(yī)學規(guī)范化培訓。目前，該省已建立全科醫(yī)學培訓基地共13個。其中7個納入臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓體系，6個為該省確認的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓基地。

多舉措錘煉各類人才

福建省已啟動實施“為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘培養(yǎng)500名臨床醫(yī)師”項目，招聘臨床醫(yī)學專業(yè)本?？飘厴I(yè)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)臨床醫(yī)師。

本科畢業(yè)生在三級醫(yī)院進行為期兩年的臨床能力培訓，各級財政和培訓醫(yī)院分別給予1000元/人·月生活補助；專科畢業(yè)生進行為期3年的“專升本”學習和臨床能力培訓，各級財政給予1000元/人·月生活補助。經(jīng)培訓合格后的人員，由縣級衛(wèi)生、編制、人事部門按規(guī)定辦理人員聘用手續(xù)，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少連續(xù)工作5年。2009年招聘的190名本科生中，已有188名結(jié)束培訓，到簽約的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；招聘的172名“專升本”畢業(yè)生，正在辦理離校手續(xù)，即將下到簽約的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報到。

陜西省多措并舉加強人才培養(yǎng)。一是開展醫(yī)學院校為農(nóng)村定向免費培養(yǎng)醫(yī)學本科生項目。從2010年開始，每年為偏遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向免費培養(yǎng)本科生270名，現(xiàn)已培養(yǎng)醫(yī)學生540名。二是實施“萬名醫(yī)師培訓計劃”，計劃用5年時間，按照每人補助1萬元的標準，由省財政安排專項經(jīng)費1億元，共為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心培養(yǎng)1萬名全科醫(yī)學技術(shù)人員，現(xiàn)已培訓2178人。三是從2011年開始，計劃用5年時間，按照每人補助2萬元的標準，由省財政安排1.08億元，每年從各縣選派10名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進行集中業(yè)務技能培訓，共為縣級醫(yī)療機構(gòu)培訓5400名專業(yè)技術(shù)骨干人員，現(xiàn)已培訓1041人。四是開展在崗培訓，共培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長1664人、衛(wèi)生技術(shù)人員5121人次、鄉(xiāng)村醫(yī)生4.2萬人次、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員1.4萬人。

2010年，寧夏回族自治區(qū)啟動了首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，完成了105名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。并計劃用3年時間，為全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生1000名以上，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。同時，建立健全了全科醫(yī)生職稱評定辦法和基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，開展了全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點。今年，石嘴山市啟動了基層全科醫(yī)師培訓基地建設項目。

陜西省提出全科醫(yī)生制度建設分三步走。據(jù)2011年10月陜西省政府印發(fā)的《建立全科醫(yī)生制度實施方案》，到2020年，陜西將初步建立全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名~3名合格的全科醫(yī)生，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

廣東省2010年全面啟動“萬名社區(qū)衛(wèi)生人員培訓項目”，按每萬城鎮(zhèn)人口培訓2名全科醫(yī)師、每10萬城鎮(zhèn)人口培訓1名全科醫(yī)師骨干的標準，對廣東省欠發(fā)達地市及江門恩平市246名全科醫(yī)師骨干、4926名全科醫(yī)師進行了崗位培訓。2011年起每年為欠發(fā)達地區(qū)招收425名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。根據(jù)對1433家基層機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)調(diào)查，全省共有36.8%的基層醫(yī)療機構(gòu)實施了全科醫(yī)生團隊、責任醫(yī)生或者家庭簽約醫(yī)生制度。