四川阿壩藏區(qū)羌族自治州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，在黨的政策指引下，在廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者和各族人民的共同努力下，伴隨民主改革的春風(fēng)，沐浴在黨的民族政策陽光下，從孕育、到降生、到成長、到壯大走過了60多個(gè)春秋，幾代人為之奮斗的事業(yè)終于走到了今天花團(tuán)錦簇、碩果累累。

60年前的阿壩地區(qū)，基礎(chǔ)設(shè)施貧乏，交通通信閉塞、醫(yī)療衛(wèi)生十分落后。區(qū)域內(nèi)僅有6家診所、25名從業(yè)人員，平均每萬人不足1名衛(wèi)技人員。除少數(shù)寺院藏醫(yī)和游方郎中服務(wù)官僚、土司及僧尼外，廣大農(nóng)村、牧區(qū)完全沒有醫(yī)藥衛(wèi)生活動(dòng)，農(nóng)牧民群眾處于缺醫(yī)少藥境地，飽受疾病摧殘，生命安全毫無保障?；疾『螅荒芮笊癜莘?，祈求親人消災(zāi)平安。有的游醫(yī)、土醫(yī)不辯疾病，什么病都用艾條灼燒患部，許多病人頭部、胸背、四肢、腹部疤痕累累，痛苦不堪。有的用泥土涂抹燒傷、外傷患處引發(fā)嚴(yán)重感染，導(dǎo)致敗血癥、膿毒血癥而亡。受封建愚昧思想的影響和對(duì)麻風(fēng)病的極端偏見，許多麻風(fēng)病人被活活燒死或被趕進(jìn)深山老林，過著非人般的生活。生孩子如同牲畜一樣，只能在圈舍或河灘上分娩，用石塊、菜刀、銹剪切斷臍帶，新生兒破傷風(fēng)十分普遍，產(chǎn)婦死亡率極高。60年前的的阿壩，傳染病肆虐、地方病橫行，慢性病、婦女病嚴(yán)重，人均壽命僅35歲，嬰兒、孕產(chǎn)婦死亡率分別高達(dá)200‰和1500/10萬。

（一）1953-1966年，民主改革阿壩衛(wèi)生事業(yè)撐起藍(lán)天

?面對(duì)落后的醫(yī)療衛(wèi)生和嚴(yán)重的疾病危害，黨把醫(yī)療衛(wèi)生工作隊(duì)作為解決群眾疾苦、保護(hù)群眾健康，密切黨群關(guān)系、藏漢關(guān)系的橋梁紐帶，作為與解放大軍同行的先遣力量，于1950年2月首次派遣25名衛(wèi)生干部隨軍進(jìn)州開展工作。衛(wèi)生工作隊(duì)先后接管茂縣、理縣、松潘、汶川、懋功（小金)、靖化 (金川)等地診所，組建6個(gè)專署醫(yī)院。同時(shí)中央、省不斷派來醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)深入“四土”、進(jìn)入草原，巡回醫(yī)療，救治群眾，培訓(xùn)人員，籌建機(jī)構(gòu)，參與疾病防治、平叛筑路、民主改革等工作。到1952年，全州建立中心衛(wèi)生院1所、縣衛(wèi)生院5所、區(qū)醫(yī)療所17所，醫(yī)療衛(wèi)生人員332人。醫(yī)療衛(wèi)生人員徒步翻山越嶺或騎馬涉水過江，進(jìn)藏寨入羌村，用熱情服務(wù)和精湛技術(shù)，解除群眾疾苦，被群眾親切地稱著“門巴”。

?1953年建州后，在黨的民族政策光輝照耀下，全州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出跨域式的發(fā)展，各級(jí)黨委、政府加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，加大了投入。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)由單一的醫(yī)療服務(wù)逐步向衛(wèi)生防疫、婦幼保健、醫(yī)學(xué)教育等綜合醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，并由城鎮(zhèn)輻射到區(qū)、鄉(xiāng)，服務(wù)領(lǐng)域擴(kuò)大，服務(wù)種類增多，服務(wù)水平提高。到1966年州、縣、區(qū)、公社四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)227個(gè)，綜合性醫(yī)院（州、縣人民醫(yī)院）13所、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)15所、婦幼保健機(jī)構(gòu)5所、衛(wèi)生學(xué)校1所、區(qū)（中心）衛(wèi)生院49所、公社（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院154個(gè)，機(jī)構(gòu)總數(shù)是建州初期的13倍。全州衛(wèi)生人員達(dá)1257名，是建州初期的4倍。隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立和不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)得到較大提高。廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員深入農(nóng)村牧區(qū)，足跡遍及每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村寨，最為突出的是廣泛開展了地方病、慢性病的調(diào)查和傳染病的控制，許多疾病首次被發(fā)現(xiàn)，許多常見、多發(fā)疾病在基層就能得到及時(shí)救治。醫(yī)學(xué)教育取得重大成績， 1958年6月，阿壩衛(wèi)生學(xué)校建立，到1966年，畢業(yè)學(xué)生達(dá)640余人。

（二）1966-1976年，歷史曲折，阿壩衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)受考驗(yàn)

?1966年，文化大革命席卷全國，受十年動(dòng)亂的嚴(yán)重影響，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)處于停滯狀態(tài)。衛(wèi)生行政與教育、文化等合并辦公。醫(yī)院、防疫、保健機(jī)構(gòu)合并成立“衛(wèi)生防治院”。機(jī)構(gòu)合并，人員嚴(yán)重減少，技術(shù)力量明顯削弱，疾病調(diào)查、傳染病管理和控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)測等難以正常開展，一些傳染病如流行性腦膜炎、麻疹、百日咳、肝炎、痢疾等在局部地區(qū)呈流行趨勢(shì)。

?70年代初，州、縣有關(guān)部門認(rèn)真貫徹中央“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去?！钡闹甘揪瘢e極開展衛(wèi)生防病和農(nóng)村合作醫(yī)療工作，衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出恢復(fù)發(fā)展趨勢(shì)。衛(wèi)生行政和事業(yè)單位逐漸恢復(fù)到“文革”前的體制，并按功能劃分和區(qū)域設(shè)置建立綜合醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、衛(wèi)生教育等機(jī)構(gòu)。此時(shí)期，我州興辦農(nóng)村合作醫(yī)療是一大亮點(diǎn)。各縣積極響應(yīng)中央號(hào)召，在大隊(duì)衛(wèi)生室基礎(chǔ)上建立合作醫(yī)療站，僅兩年，就以國家扶持、集體出資、社員分擔(dān)等形式建立起醫(yī)療站1031個(gè)，占當(dāng)時(shí)大隊(duì)數(shù)的80%，赤腳醫(yī)生總數(shù)2358名。到十一屆三中全會(huì)召開之時(shí)，全州衛(wèi)生部門機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)288個(gè)，其中綜合性醫(yī)院（州、縣人民醫(yī)院）13所、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)15所、婦幼保健機(jī)構(gòu)13所、衛(wèi)生學(xué)校1所、藥品檢驗(yàn)所1所、區(qū)（中心）衛(wèi)生院47所、公社（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院196所（全民所有制105所、集體所有制91所）。衛(wèi)生專業(yè)人員達(dá)1450名，較建州初期增長了近5倍。有病床1507張。以林業(yè)為主的工礦企業(yè)醫(yī)院和診所193所，其中較大的綜合性醫(yī)院15所，職工最多時(shí)近1200余人，成為當(dāng)時(shí)我州醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分，為服務(wù)各族群眾，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。隨著機(jī)構(gòu)的恢復(fù)和工作逐步規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生工作走出低谷，蓬勃開展。

（三）1976-2008年，改革春風(fēng)，阿壩衛(wèi)生事業(yè)注入強(qiáng)勁動(dòng)力

?十一屆三中全會(huì)后，全州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，1980到1992年間，國家、省對(duì)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生傾斜扶持政策力度不斷加大，改造和新建縣醫(yī)院9所、衛(wèi)生防疫站10所、婦幼保健站4所、區(qū)衛(wèi)生院12所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院34個(gè)，總投入3704萬元，年均投入300萬元以上，新建機(jī)構(gòu)面積16.52萬平方米，占當(dāng)時(shí)機(jī)構(gòu)總面積的41%。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目得到較大拓展，開展了組織病理分析、血液生化檢驗(yàn)、骨細(xì)胞分類、乙肝兩對(duì)半檢查和胸腦外科手術(shù)。疾病控制進(jìn)一步加強(qiáng)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位計(jì)劃免疫接種率持續(xù)保持在85% 以上，有效遏止了針對(duì)傳染性疾病的發(fā)生和流行。婦幼保健呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，新法接生普及到鄉(xiāng)村，新法接生率達(dá)80%以上，逐步推行住院分娩，基本改變了馬、豬、羊圈分娩和自己分娩自己接生的陋習(xí)，廣泛開展婦女病查治，并在城鎮(zhèn)開展婦女防癌普查工作。重視少數(shù)民族醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的培養(yǎng)，截止1990年，全州少數(shù)民族衛(wèi)技人員達(dá)1602人，占衛(wèi)技人員的44.29%，少數(shù)民族衛(wèi)技人員的成長和壯大為發(fā)展阿壩州衛(wèi)生事業(yè)奠定了良好的基礎(chǔ)。

?1993-2002年的10年，醫(yī)療衛(wèi)生改革是整個(gè)衛(wèi)生工作的主流。 1997年10月，州委、州政府制定出臺(tái)了《關(guān)于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，全方位地指導(dǎo)全州醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力建設(shè)。到2002年，全州13個(gè)縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到國家二級(jí)乙等醫(yī)院以上標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持以國家、集體為主，社會(huì)力量和個(gè)體為補(bǔ)充的辦醫(yī)體制改革。建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度，依法加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)管理。切實(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)方式，推行便民服務(wù)模式，開展病人選擇醫(yī)生工作。推行住院費(fèi)用一日清單制，公示醫(yī)藥價(jià)格和服務(wù)收費(fèi)。制定《阿壩州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購試點(diǎn)工作辦法(試行)》，推行藥品集中招標(biāo)和陽光采購。為實(shí)現(xiàn)農(nóng)村初級(jí)保健目標(biāo)，州委、州政府加強(qiáng)了村衛(wèi)生室的恢復(fù)和建設(shè)，制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助和村衛(wèi)生室藥品周轉(zhuǎn)金政策，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，實(shí)行縣辦縣管，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。順利完成藥品監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制改革。2001年利用國債啟動(dòng)州中心血站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人員培訓(xùn)。

?2003至2008年間，因“非典”的發(fā)生和流行，暴露了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的薄弱環(huán)節(jié)，引起各級(jí)黨政的高度重視。為加強(qiáng)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)衛(wèi)生改革，促進(jìn)衛(wèi)生發(fā)展，州委、州人民政府分別于2003年12月、2006年4月召開了“全州衛(wèi)生大會(huì)”和“全州衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展工作會(huì)議”，出臺(tái)了《州委、州政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《州委、州政府關(guān)于加快衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的決定》，阿壩州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迎來了前所未有的發(fā)展良機(jī)。國家和省對(duì)阿壩州衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)扶持力度空前加強(qiáng)，實(shí)施了衛(wèi)生扶貧工程、援藏項(xiàng)目、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、“十五”衛(wèi)生專項(xiàng)建設(shè)、國債資金、農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和省財(cái)政專項(xiàng)資金建設(shè)等項(xiàng)目，投入資金達(dá)1.987億元。健全全州疾病防控和衛(wèi)生監(jiān)督體系，公共衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，2005年新農(nóng)合啟動(dòng)實(shí)施，醫(yī)療保障能力提升，醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步改善，服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，民族醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展加快。

（四）2008年至今，災(zāi)難機(jī)遇，阿壩衛(wèi)生事業(yè)譜寫新篇章

?2008年以來是全州衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)受“3.16”維穩(wěn)、“5.12”汶川特大地震和“8.14”山洪泥石流災(zāi)害緊急救援嚴(yán)峻考驗(yàn)時(shí)期。但又迎來了災(zāi)后恢復(fù)重建，國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，省委、省政府實(shí)施民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展十年行動(dòng)計(jì)劃的難得機(jī)遇。在州委、州政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生系統(tǒng)緊緊圍繞改善民生，加快發(fā)展、維護(hù)穩(wěn)定的中心工作，大力弘揚(yáng)偉大的抗震救災(zāi)精神，努力用全民健康夢(mèng),托舉偉大中國夢(mèng)，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、開拓創(chuàng)新，取得了一個(gè)又一個(gè)歷史性成就，開創(chuàng)了阿壩衛(wèi)生發(fā)展的新環(huán)境、譜寫了阿壩衛(wèi)生事業(yè)的新篇章。

?2008年突如其來的“5.12”特大地震造成977個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位受災(zāi)，犧牲1人、受傷89人，設(shè)備損壞5732臺(tái)件，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)10.116億元，衛(wèi)生基礎(chǔ)遭到嚴(yán)重摧毀。全州各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位第一時(shí)間趕赴一線全力自救。抗震救災(zāi)100天，與來自全國軍地醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍，共同搶救治療傷病員48萬人次，消毒3.34億平方米，取得大災(zāi)之后無大疫的重大勝利。

在“5.12”汶川特大地震后不到50天，迅速成立阿壩州衛(wèi)生系統(tǒng)汶川特大地震災(zāi)后恢復(fù)重建規(guī)劃編制組，歷經(jīng)2個(gè)月完成《阿壩州醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)汶川地震災(zāi)后重建規(guī)劃》編制，確定汶川、茂縣、理縣、松潘、小金、黑水6個(gè)國定重災(zāi)縣和九寨溝、金川2個(gè)省定重災(zāi)縣，恢復(fù)重建鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)189個(gè)，總投資12.59億元，建筑總面積38.3萬平方米。項(xiàng)目之多、規(guī)模之巨、投入之大，超過建州以來衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)投入總和。

在對(duì)口援建省、市的大力援助下，截止2011年9月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)后恢復(fù)重建圓滿完成。通過災(zāi)后恢復(fù)重建，災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生面貌發(fā)生了脫胎換骨的巨大變化，衛(wèi)生資源總量大幅增加，服務(wù)設(shè)施全面改觀，服務(wù)體系日趨完善，醫(yī)療衛(wèi)生整體水平明顯提升。 2009年和2012年，州委、州政府分別出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，《阿壩州衛(wèi)生發(fā)展十年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案(2011-2020年)》。旨在通過改革和十年行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，形成比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局。實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，全州醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和人民群眾健康水平達(dá)到全省平均水平和藏區(qū)領(lǐng)先水平。（蔣祖權(quán) 羅朝秀）

來源：中國日?qǐng)?bào)網(wǎng)? 編輯：段若蘭