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現(xiàn)代放療時(shí)代：癌癥不可怕
2011-06-24 09:56:21 來源：中國(guó)日?qǐng)?bào) 現(xiàn)代放療時(shí)代：癌癥不可怕 ——搜狐健康媒體體驗(yàn)營(yíng)走進(jìn)空軍總醫(yī)院 關(guān)注癌癥治療新理念活動(dòng)側(cè)記
 國(guó)際抗癌聯(lián)盟在2010年國(guó)際癌癥大會(huì)上公布了全球癌癥發(fā)病趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2020年,全球每年將有1600萬新增癌癥患者，每年有1000萬人死于癌癥。我國(guó)第三次人口死因調(diào)查結(jié)果顯示，在我國(guó)城鎮(zhèn)居民死亡原因中，癌癥已經(jīng)成為第一死亡原因。無疑，防癌、治癌已經(jīng)成為全人類共同關(guān)注的課題。為了更好地宣傳癌癥防治的觀念和方式，空軍總醫(yī)院腫瘤放療科聯(lián)合搜狐健康共同舉辦了“搜狐健康媒體體驗(yàn)營(yíng)走進(jìn)空軍總醫(yī)院——關(guān)注癌癥治療新理念”活動(dòng)。2011年6月21日，該活動(dòng)在空軍總醫(yī)院取得圓滿成功。 “目前癌癥治療的手段包括手術(shù)、放療、藥物治療等，其中現(xiàn)代放射治療已經(jīng)達(dá)到了跟手術(shù)刀相同的效果，甚至在有些情況下超越了手術(shù)刀，而且副作用和創(chuàng)傷更小。但是現(xiàn)代放療并沒有像手術(shù)治療那樣被人們熟知?！边@是被譽(yù)為中國(guó)伽瑪?shù)兜谝蝗说目哲娍傖t(yī)院腫瘤放療科主任夏廷毅教授在面對(duì)記者時(shí)，說出的最令他感慨的話。 現(xiàn)代放療刷新治癌理念 6月17日上午，為了籌備“搜狐健康媒體體驗(yàn)營(yíng)走進(jìn)空軍總醫(yī)院——關(guān)注癌癥治療新理念”活動(dòng)，筆者分別走進(jìn)空軍總醫(yī)院腫瘤放療科的門診病房和病案室。親眼見證了一個(gè)個(gè)患者的康復(fù)，在這里，癌癥已經(jīng)不再是昔日人們心目中的絕癥了。 夏教授曾經(jīng)從4個(gè)方面概括他的治癌理念，而我們從這些患者的康復(fù)案例中，找到了理念的印證。 1．無瘤手術(shù)不要眼不見為凈?；颊弑R某，男性，今年78歲。查出肝癌后，外科手術(shù)1年之后復(fù)發(fā)，經(jīng)北京腫瘤醫(yī)院介紹來空軍總醫(yī)院放療科進(jìn)一步的治療，采用伽馬刀技術(shù)高劑量少分次的治療方案，該病人經(jīng)過治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，治療病灶完全消失。 2．不能手術(shù)不代表放療不能根治。患者楊某，女性，現(xiàn)年28歲。于三歲時(shí)因胸壁表淺靜脈擴(kuò)張，查胸部CT顯示上縱隔腫塊。在北京兒童醫(yī)院行腫塊切除術(shù)。病理為右上縱隔神經(jīng)纖維瘤，術(shù)后未行放療及其它治療。于十三歲時(shí)因雙下肢無力，大小便失禁，再次就診于北京兒童醫(yī)院。胸部CT顯示腫塊復(fù)發(fā)，再次行腫塊切除術(shù)，術(shù)后癥狀緩解，未給予放療。2003年初體檢再次發(fā)現(xiàn)原位出現(xiàn)腫塊，CT及MRI示腫塊已伸入髓腔，與脊髓緊鄰。外科已不考慮手術(shù)治療，為進(jìn)一步治療求治空軍總醫(yī)院腫瘤放療科。夏主任與各醫(yī)師結(jié)合患者的一般情況，年齡，腫瘤部位等情況多方面考慮，決定采用局部伽馬刀，再補(bǔ)充局部放療，減少脊髓受量，盡量不影響患者日后的生活質(zhì)量的治療方案?；颊哂?004年7月結(jié)束一個(gè)療程的治療后，每年一次定期復(fù)查，現(xiàn)患者胸腔內(nèi)的病灶穩(wěn)定，一般狀況良好，日常生活與健康常人無異。 3． 根治放療不能心慈手軟?；颊邔O某，男性，74歲，2006年5月因間歇性咳血一個(gè)月，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查胸片及CT示左下肺占位2*3cm，擬行手術(shù)治療，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)2個(gè)轉(zhuǎn)移灶而放棄手術(shù)治療。轉(zhuǎn)到空總放療科后，因考慮到病人年齡較大、體質(zhì)弱、病期晚特點(diǎn)，夏廷毅主任與各級(jí)醫(yī)師經(jīng)過商討后決定首先行頭部γ-刀治療，清除威脅病人生命的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。頭部γ-刀治療后病人一般狀況良好，未出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，隨后又行肺內(nèi)原發(fā)病灶的體部γ-刀治療。治療過程中患者無咳嗽、咳痰、咳血等癥狀，治療按計(jì)劃順利結(jié)束。治療結(jié)束后患者定期復(fù)查，CT見左下肺斑片狀纖維化胸膜增厚，頭部多數(shù)病灶中心壞死，未見新生病灶。幾年來病人無任何不適，生活質(zhì)量良好。 4．放療重任是病灶控制而不是預(yù)防?；颊叻赌?，女性，58歲，膽囊癌肝及腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療前腹部不適，治療后食欲好轉(zhuǎn)，其余無不適，治療后2個(gè)月復(fù)查，一般情況尚可，肝功能及血象正常，未見黃疸，肝臟治療病灶消失，病灶內(nèi)水腫，膽囊恢復(fù)正常。 患者郝某，男性，65歲，左上肺癌手術(shù)后肝轉(zhuǎn)移，行肝臟伽馬刀治療后6個(gè)月復(fù)查，肝臟病灶縮小，左肺出現(xiàn)新轉(zhuǎn)移灶，再次行肺部病灶伽馬刀治療，4個(gè)月后復(fù)查肝臟病灶消失，肺部治療病灶消失，12個(gè)月后左肺出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶，行伽馬刀治療，2個(gè)月后復(fù)查，肺部治療病灶消失，目前一般狀況良好。 現(xiàn)代放療根治早期腫瘤 一組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)充分說明了現(xiàn)代放療的治癌優(yōu)勢(shì)：早期鼻咽癌放射治療的5年生存率為90%以上，Ⅰ～Ⅳ期病例放射治療的5年生存率可達(dá)66.9%；早期聲門癌放射治療的5年生存率為80%～95%，還可保留正常發(fā)音功能；早期宮頸癌采用放療加腔內(nèi)后裝治療的5年生存率為82.7%～93.4%；前列腺癌放射治療加內(nèi)分泌治療可獲得高質(zhì)量的長(zhǎng)期生存。這些結(jié)果充分證明了這些腫瘤適合放射治療，選擇放射治療可獲得更高的生存率和更好的生存質(zhì)量。因此，應(yīng)該把這些腫瘤作為腫瘤局部治療的標(biāo)準(zhǔn)手段。 很多原來認(rèn)為該首選手術(shù)治療的早期腫瘤，選擇現(xiàn)代放療仍可獲得較高的局控率和生存率，生活質(zhì)量更高，如早期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)切除的5年生存率為50%～70%，采用現(xiàn)代放療技術(shù)治療不能耐受手術(shù)的Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌的5年生存率也可達(dá)到60%以上，可耐受手術(shù)的Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌采用現(xiàn)代放療的3年生存率高達(dá)88%。用夏廷毅教授的話說，腫瘤局部治療手段的選擇不是一成不變的，而是隨著時(shí)代變化和技術(shù)發(fā)展而變化的。 會(huì)上，夏廷毅教授表示，現(xiàn)代放療治療無法手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌，達(dá)到了與外科手術(shù)同樣的效果。治療肝癌、胰腺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肝轉(zhuǎn)移癌及腹膜后腫瘤等的療效都有了顯著提高。 “目前人們對(duì)現(xiàn)代放療還不夠了解，經(jīng)常把現(xiàn)代放療當(dāng)成常規(guī)放療，這是觀念上的誤區(qū)?！毕耐⒁憬淌谡f，“常規(guī)放療技術(shù)對(duì)多數(shù)腫瘤而言，只是一種不造成正常組織嚴(yán)重?fù)p傷的輔助治療手段和姑息治療手段。而現(xiàn)代放療可以作為很多早期腫瘤或轉(zhuǎn)移病灶的根治性手段。” “其實(shí)很多腫瘤患者如果選擇現(xiàn)代放射治療，能獲得很高的生存率和生存質(zhì)量。但是很多癌癥患者及家屬，包括一些醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)把現(xiàn)代放療當(dāng)成了常規(guī)放療，因此錯(cuò)失了很多治療良機(jī)?！毕慕淌诓粺o遺憾地表示。 走出概念誤區(qū)，莫把現(xiàn)代放療當(dāng)作常規(guī)放療 放療治癌觀念的誤區(qū)，源于人們對(duì)放療技術(shù)的錯(cuò)誤理解。就像夏教授說的那樣，很多人把現(xiàn)代放療當(dāng)成了常規(guī)放療。 “實(shí)際上，這是兩個(gè)時(shí)代的兩種完全不同的技術(shù)?！毕慕淌谡f，“放射治療可以說是為治療腫瘤而誕生的,到目前已經(jīng)有了100多年的發(fā)展歷史，大體上可分為初級(jí)放療、常規(guī)放療和現(xiàn)代放療三個(gè)階段。上世紀(jì)50年代以前為初級(jí)放療時(shí)代，上世紀(jì)50年代至上世紀(jì)末，為常規(guī)放療時(shí)代，21世紀(jì)進(jìn)入了現(xiàn)代放療時(shí)代?！?/p> “在治癌戰(zhàn)爭(zhēng)中，現(xiàn)代放療就如同導(dǎo)彈部隊(duì)，擁有射程長(zhǎng)短、能量大小和精度高低不等的各種武器。”夏廷毅教授形象地比喻說，“而與作為導(dǎo)彈部隊(duì)的現(xiàn)代放療手段相比，常規(guī)放療如同‘火炮時(shí)代’，‘精度低、射程短、能量不足’?！?/p> “常規(guī)放療技術(shù)對(duì)多數(shù)腫瘤而言，只是一種不造成正常組織嚴(yán)重?fù)p傷的輔助治療手段和姑息治療手段。但是隨著現(xiàn)代放療技術(shù)的發(fā)展，常規(guī)放療已經(jīng)成為歷史?！?/p> 通過整理繁雜的資料，我們對(duì)“現(xiàn)代放療”的概念有了更加清晰的了解?，F(xiàn)代放療是立體定位技術(shù)、影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、放療設(shè)備及技術(shù)等一系列新技術(shù)的結(jié)合體：CT/MRI定位系統(tǒng)和PET/CT定位系統(tǒng)能夠早期及正確發(fā)現(xiàn)腫瘤；圖像引導(dǎo)放療系統(tǒng)、螺旋斷層放療系統(tǒng)及頭、體伽瑪?shù)兜仍O(shè)備能夠精確打擊目標(biāo)；使高劑量、短療程治療新模式能夠得以實(shí)施；利用局部手段對(duì)全身病灶進(jìn)行選擇性放療或局部定點(diǎn)清除、斬首行動(dòng)加全身藥物靶向治療或化療綜合治療模式等新策略的提出和應(yīng)用，放療已經(jīng)能夠做到正確、精確、足量地打擊目標(biāo)，對(duì)部分早期腫瘤，可達(dá)到與手術(shù)切除同樣的效果，甚至比手術(shù)效果更好、創(chuàng)傷更小。 來源: 中國(guó)日?qǐng)?bào)（記者 單娟）編輯:孫遲
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