扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為值得期待

破除以藥補(bǔ)醫(yī)抓住了問(wèn)題的關(guān)鍵。人民網(wǎng)刊發(fā)文章稱，看病貴顯然與以藥補(bǔ)醫(yī)有極大關(guān)聯(lián)，公立醫(yī)院不再以藥補(bǔ)醫(yī)，顯然是值得期待的?！吨袊?guó)青年報(bào)》評(píng)論認(rèn)為，《規(guī)劃》將“扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為”作為一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容，確實(shí)抓住了問(wèn)題的關(guān)鍵。新浪微博用戶“Jackie_wxm”也稱贊，《規(guī)劃》中最大的亮點(diǎn)就是逐步廢除以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，增加醫(yī)生收入。齊魯網(wǎng)評(píng)論說(shuō)，以藥補(bǔ)醫(yī)問(wèn)題是醫(yī)改的突破口，也是利益博弈的焦點(diǎn)所在，需要更多地征集民意，開啟民智，集思廣益，創(chuàng)新管理，最終解決看病難、看病貴的民生難題?！冬F(xiàn)代快報(bào)》評(píng)論認(rèn)為，當(dāng)賣藥已經(jīng)成為醫(yī)院和醫(yī)生的主要收入來(lái)源時(shí)，終結(jié)賣藥模式顯然是利益攸關(guān)的。然而，如果不終結(jié)這種模式，基本醫(yī)療回歸正道絕無(wú)可能?！段錆h晚報(bào)》文章指出，《規(guī)劃》中最核心的還是破除以藥補(bǔ)醫(yī)，并擬徹底取締藥品加成，這既符合醫(yī)療改革的規(guī)律，也是革除多年積弊的需要。改革之“刀”找準(zhǔn)了骨結(jié)相連的“癥結(jié)”所在，就能達(dá)到《庖丁解?！分兴f(shuō)的“奏刀騞然，莫不中音”的理想狀態(tài)。

醫(yī)院回歸公益還需政策合力?！缎氯A每日電訊》指出，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，其實(shí)是問(wèn)題的一體兩面。公立醫(yī)院是龐大的體系，增大投入的同時(shí)要注意有所側(cè)重。此外，加大投入也要和改革公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)體制以及完善內(nèi)部管理機(jī)制結(jié)合起來(lái)，建立現(xiàn)代醫(yī)療管理體制，其中一個(gè)重要方面是改革醫(yī)院的分配制度，建立健全對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。新民網(wǎng)文章認(rèn)為，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制使得醫(yī)院只知賺錢而無(wú)服務(wù)。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院回歸公益，除了加大投入之外，也要從預(yù)算、內(nèi)控、監(jiān)管等各方面入手，無(wú)疑是一項(xiàng)無(wú)比繁雜的系統(tǒng)工程。搜狐網(wǎng)評(píng)論指出，改變以藥補(bǔ)醫(yī)模式，除了考驗(yàn)政府的投入決心和能力以外，還需要落實(shí)基本藥物制度、合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等多方面措施到位。

基層醫(yī)改成果將在鞏固中不斷完善

北京大學(xué)劉國(guó)恩教授表示，從《規(guī)劃》中可以看出，基層仍是未來(lái)醫(yī)改的重點(diǎn)。新華社評(píng)論說(shuō)，新一輪醫(yī)改在為全民提供基本醫(yī)療服務(wù)方面已經(jīng)取得了巨大的成就，但要解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，還需要依靠完善基本藥物制度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。麗水在線認(rèn)為，“十二五”時(shí)期醫(yī)改努力的方向仍然是讓病人下沉到基層，首診在基層，并在基層社區(qū)建立起以家庭醫(yī)生為核心的預(yù)防保健體系。

中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)藥物流研究中心李憲法研究員表示，《規(guī)劃》內(nèi)容明確，過(guò)去3年初步建立的基本藥物制度和與之相配套的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)制度將進(jìn)一步完善，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需繼續(xù)探索中國(guó)式的運(yùn)行模式。環(huán)球網(wǎng)評(píng)論指出，《規(guī)劃》中“控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)”的提法非常重要，政府大規(guī)模投入的目的就是要以投入換機(jī)制，讓老百姓從新機(jī)制中得到真實(shí)惠。

人民網(wǎng)評(píng)論說(shuō)，疾病關(guān)口前移是對(duì)生命的尊重。國(guó)內(nèi)外專家曾多次指出，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，要改善全民健康狀況并控制醫(yī)療衛(wèi)生開支的增長(zhǎng)，就必須重視疾病預(yù)防和初級(jí)醫(yī)療保健，而要做到這一點(diǎn)，就必須解決目前服務(wù)基層的全科醫(yī)生缺乏的問(wèn)題?！兑?guī)劃》明確指出“要把建立全科醫(yī)生制度作為強(qiáng)基層的關(guān)鍵舉措”，中國(guó)科學(xué)院院士曾益新教授就此建議在基層設(shè)立10萬(wàn)特聘全科醫(yī)生，具體內(nèi)容包括：全國(guó)現(xiàn)有5萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)機(jī)構(gòu)設(shè)立2個(gè)特聘崗位，2年~3年內(nèi)配置10萬(wàn)名全科醫(yī)生；中央財(cái)政設(shè)專項(xiàng)資金，保證特聘全科醫(yī)生服務(wù)期間每人10萬(wàn)年薪等。

醫(yī)療服務(wù)業(yè)再迎政策紅利

《京華時(shí)報(bào)》引用專家的分析指出，《規(guī)劃》對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了促進(jìn)作用。一方面，政府加大投入力度，完善保障制度，有望切實(shí)提高廣大居民的基本醫(yī)療保障需求；另一方面，發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，豐富了多層次醫(yī)療保障體系。另外，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，同時(shí)提高醫(yī)生診療收入，有利于改變以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)狀?！渡虾＝鹑趫?bào)》評(píng)論文章則將上述“促進(jìn)作用”歸納為醫(yī)療服務(wù)業(yè)“再迎政策紅利”。

上海證券醫(yī)藥研究組的觀點(diǎn)認(rèn)為，《規(guī)劃》提出“每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模”；“每縣重點(diǎn)發(fā)展1家～2家縣級(jí)醫(yī)院”，這些都有利于醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展，預(yù)計(jì)未來(lái)縣級(jí)用藥市場(chǎng)規(guī)模將快速增長(zhǎng)。醫(yī)藥行業(yè)分析師李秋實(shí)表示，藥品招標(biāo)明確質(zhì)量?jī)?yōu)先，將更有利于整個(gè)行業(yè)健康有序發(fā)展，政策環(huán)境趨于良性，同時(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)，推動(dòng)醫(yī)療重心下移，緩解現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)“供不應(yīng)求”困局，基層醫(yī)療市場(chǎng)的需求有望得到充分釋放。

廣發(fā)證券分析認(rèn)為，《規(guī)劃》明確提出政府的投入增速，以及醫(yī)?；I資水平及報(bào)銷比例的提升，將對(duì)行業(yè)長(zhǎng)期增長(zhǎng)提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。華寶證券表示，國(guó)家投入加大，醫(yī)保補(bǔ)助和報(bào)銷比例提高，基本藥物目錄擴(kuò)容，都將有利于醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。國(guó)泰君安發(fā)布報(bào)告認(rèn)為，“十二五”期間，改善民生和推進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展仍是主線，政策將逐漸清晰，優(yōu)質(zhì)企業(yè)將成功“突圍”。興業(yè)證券分析師指出，從行業(yè)大方向看，龍頭企業(yè)仍將受益于國(guó)家政策調(diào)整，而缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)將逐步被淘汰。

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》點(diǎn)評(píng)稱，國(guó)家對(duì)于醫(yī)藥流通業(yè)的政策導(dǎo)向是鼓勵(lì)兼并整合，從而提高整體效率，并最終降低藥品終端零售價(jià)格。通過(guò)梳理流通環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)流通業(yè)兼并整合，有利于形成規(guī)模效應(yīng)，降低流通損耗，在醫(yī)藥流通業(yè)更加集中、更加正規(guī)的基礎(chǔ)上，醫(yī)藥流通亂象將更加容易解決，并最終實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開”的醫(yī)改目標(biāo)。

國(guó)泰君安分析報(bào)告指出，《規(guī)劃》對(duì)醫(yī)改中的“硬骨頭”———公立醫(yī)院改革提出了明確的進(jìn)度時(shí)間表，鼓勵(lì)社會(huì)化辦醫(yī)，對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。醫(yī)療服務(wù)業(yè)的深刻變革，或?qū)⒔o民營(yíng)資本帶來(lái)歷史性投資機(jī)會(huì)。中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮表示，提升醫(yī)藥在產(chǎn)業(yè)鏈中的話語(yǔ)權(quán)，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，這些措施將大幅提升我國(guó)整體醫(yī)療水平。(據(jù)中國(guó)改革報(bào),記者黃天香 任麗梅)

來(lái)源：新華時(shí)政 編輯：張少虎