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走進廣西興安縣湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，只見一派繁忙景象：醫(yī)護人員熱情地為病人“望聞問切”，候診的人接連不斷。

“這里服務(wù)好，費用也不貴，鎮(zhèn)里的鄉(xiāng)親都愿意來這里看病?！睅е『⑶皝砜床〉姆炙链宕迕駨?zhí)镎f。

“這是我們開源節(jié)流、主動化債，以服務(wù)謀發(fā)展的結(jié)果?！毕胬戽?zhèn)衛(wèi)生院院長唐亞軍說。

困境——

“藥品零差率銷售”帶來發(fā)展陣痛

湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院位于興安縣城東部，擔負著全鎮(zhèn)14個村、56個村衛(wèi)生所、5.2萬常住人口的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。

興安縣醫(yī)改辦主任尹垂元說，2010年2月，興安在全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面實施國家基本藥物制度，藥品零差率銷售，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的老路走不通了，“醫(yī)院純收入明顯下降，醫(yī)院的生存和發(fā)展成為突出問題?！?/p>

唐亞軍就經(jīng)歷過這種陣痛。湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)報表數(shù)據(jù)顯示：2009年3月—8月，衛(wèi)生院藥品銷售收入為64萬元；而2010年同期，這項數(shù)據(jù)為40.6萬元，同比下降36.5%。

“改革后，要嚴格按照國家規(guī)定的307種基本藥物為群眾進行診治，進貨價多少就賣多少，老百姓得實惠了，但醫(yī)務(wù)人員的工資少了幾百元?！碧苼嗆娬f，長期以來習(xí)慣了以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)，業(yè)務(wù)發(fā)展滯后，再加上此前裝修住院綜合樓、購置設(shè)備等帶來的32萬元債務(wù)，衛(wèi)生院運行一度陷入困境。

探索——

苦練內(nèi)功，主打“服務(wù)牌”

“基本藥物制度是讓利群眾的好事，院里的困難要靠自己扛過去?！痹谶@樣的理念下，湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院不等不靠、迎難而上。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入主要由財政補助、藥品收入和醫(yī)療收入構(gòu)成。財政補助相對固定，而藥品收入較以往不增反降，要增加收入化解債務(wù)，唯有擴大醫(yī)療收入。為此，湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院多措并舉，主打“服務(wù)牌”，切實把“醫(yī)療收入”作為增長點。

“請進來”、“送出去”，加大人員培訓(xùn)力度。衛(wèi)生院陸續(xù)選派了6名醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進修，還請來高水平醫(yī)生開展10多次培訓(xùn)。

改進硬件設(shè)施，完善診療環(huán)境。經(jīng)過多方努力，衛(wèi)生院從以前租房開展業(yè)務(wù)，到目前擁有一棟住院綜合樓和門診綜合樓；設(shè)備也從體溫計、血壓計、聽診器的“老三件”發(fā)展到擁有B超、三導(dǎo)心電圖機、血球計數(shù)儀等“重武器”；衛(wèi)生院科室從4個門診點發(fā)展到內(nèi)（兒）科、婦產(chǎn)科、公共衛(wèi)生科、中醫(yī)科等；住院部床位也從2005年的3張發(fā)展到現(xiàn)在的30張。

做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)拉動基本醫(yī)療，拓展病源。隨著9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目向城鄉(xiāng)居民免費提供后，衛(wèi)生院充實技術(shù)力量，大力抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)。截至去年底，已完成城鄉(xiāng)居民健康檔案12719份。

大力開展中醫(yī)藥服務(wù)項目。該衛(wèi)生院聘請名中醫(yī)侯忠躍坐診，受到患者歡迎，侯忠躍常常中午1點多才能吃午飯。

成效——

迎來“一升三降”新氣象

在苦練內(nèi)功，打好“服務(wù)牌”的同時，湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院還扎實推進人事分配制度改革，通過科學(xué)設(shè)崗定編，激活醫(yī)務(wù)人員的活力。

此外，衛(wèi)生院還積極做好公共衛(wèi)生服務(wù)，抓好結(jié)核病、艾滋病防治、孕婦產(chǎn)前篩查等公益性工作。

真誠的服務(wù)、扎實的醫(yī)技，還有“藥品零差率銷售”帶來的實惠，讓衛(wèi)生院漸漸贏得了患者的認可。

唐亞軍告訴記者，衛(wèi)生院門診人數(shù)由2009年的23542人次上升到2010年的23810人次；門診人均費用為44.24元，門診人均藥品費用為27.76元，住院人均藥品費用為342.06元，三項指標同比分別下降11.64%、15.61%、和19.2%。

在百姓得實惠的同時，衛(wèi)生院的總收入也在增加。2010年，衛(wèi)生院總收入330.6萬元，總支出290.3萬元，結(jié)余資金40.3萬元。截至去年底，衛(wèi)生院債務(wù)從32萬元降為22萬元。

對衛(wèi)生院的結(jié)余資金，60%作為獎勵性績效工資的增量，用于改善職工待遇，保障衛(wèi)生院健康持續(xù)發(fā)展，40%作為衛(wèi)生院的發(fā)展資金（其中20%作為衛(wèi)生院主動化解債務(wù)的預(yù)算資金）。

“我們將緊扣醫(yī)改政策，在不增加新債務(wù)的前提下，按負債總額的20%—30%列為預(yù)算逐年化解。”唐亞軍說，“按照目前醫(yī)院的發(fā)展情況來看，只要財政補助、公共衛(wèi)生補助資金能按時到位，醫(yī)院強化醫(yī)療質(zhì)量管理，剩下的債務(wù)只需3到5年就能還清?！?/p>

來源:人民網(wǎng)-《人民日報》 編輯:孫遲