“老公很偉大，醫(yī)生醫(yī)術(shù)很高!今后，我愿意把我身上的一切有用的器官捐給湘雅二醫(yī)院，表示我由衷的感謝!”梁慧說(shuō)，今后女兒上學(xué)讀書(shū)一定讓她學(xué)醫(yī)，治病救人!8月24日上午，記者在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院普外移植病房里，看到了做完肝移植，即將出院的妙妙的一家。據(jù)了解，這是湘雅二醫(yī)院成功完成湖南省首例原位肝臟移植手術(shù)、首例肝腎聯(lián)合移植手術(shù)、首例肝胰聯(lián)合移植手術(shù)、首例胰腎聯(lián)合移植手術(shù)后，獨(dú)立完成的又一具有標(biāo)志性意義的手術(shù)。目前，在全國(guó)范圍內(nèi)能夠獨(dú)立完成幼兒親體肝移植手術(shù)的醫(yī)療單位只有少數(shù)幾家，手術(shù)的成功，標(biāo)志著醫(yī)院的腹部器官移植水平進(jìn)入了一流的技術(shù)層面。
二歲女意罹患先天性肝癌
家住岳陽(yáng)平江的李梁（化名），一家四口，家境雖不寬裕，但憑自己的勤勞，也可勉強(qiáng)度日。賢惠的妻子，一男一女兩個(gè)小孩，讓這個(gè)家庭洋溢著幸福與溫馨。誰(shuí)也不曾想到，平靜中，陰影正在向這個(gè)家庭襲來(lái)，一個(gè)肝部腫瘤正在李先生女兒的體內(nèi)腫大。
今年6月3日，李先生的妻子梁女士將女兒妙妙（化名）送回老家，準(zhǔn)備下半年入幼兒園。突然有一天，李先生家人發(fā)現(xiàn)妙妙的右上腹部有一個(gè)突起，上腹比小腹大。平時(shí)不太在意，經(jīng)家人一提醒，梁女士心里咯噔一下，有一種不祥的預(yù)感。家人第二天便把妙妙帶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，檢查初步確定妙妙患有肝母細(xì)胞瘤，建議到省城醫(yī)院就診。6號(hào)下午，梁女士帶著妙妙來(lái)到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院就診。醫(yī)生告訴她，妙妙患有先天性肝母細(xì)胞瘤，由于腫瘤已侵犯肝臟的多個(gè)葉段，單純手術(shù)切除已無(wú)可能，唯有原位肝臟移植術(shù)能挽救患兒的生命。考慮到器官來(lái)源，及配型等因素，等待時(shí)間可能會(huì)比較長(zhǎng)，那樣的話可能會(huì)喪失手術(shù)時(shí)機(jī)，醫(yī)生建議進(jìn)行親體肝移植，即親屬自愿捐出自己的部分肝臟。
梁女士考慮到老公是一家的脊梁，不能有任何閃失，想捐出自己的部分肝臟，便在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，結(jié)果配型失敗。無(wú)奈之下，打電話給在廣西出差的丈夫。李先生第二天便趕到長(zhǎng)沙，進(jìn)行相關(guān)檢查，配型成功后，立即辦理了相關(guān)手續(xù)。
有驚無(wú)險(xiǎn)，移肝植肝父女平安
那邊李先生一家在忙于辦理各種手續(xù)時(shí)，湘雅二醫(yī)院的醫(yī)生們也在緊鑼密鼓地做著各種前期準(zhǔn)備，組織了小兒科、小兒外科、腫瘤科、影像科、消化科等相關(guān)學(xué)科專家大會(huì)診，制訂了化療與肝移植相結(jié)合的治療方案。 7月29日，在齊海智主任的主持下，麻醉小組認(rèn)真、細(xì)致地維持供體及患兒生命體征的平穩(wěn)，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)緊密配合，賀志軍教授主刀采用術(shù)中超聲及膽道造影精確定位，并使用最先進(jìn)的超聲刀切肝技術(shù)，從父親體內(nèi)切取了父親的左肝外葉，供肝切取過(guò)程出血量不到50ml，有效地保證了供者的安全。由于幼兒的血管和膽道系統(tǒng)都極其細(xì)小幼嫩，任何一丁點(diǎn)的小的失誤都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗，在確認(rèn)供肝質(zhì)量良好后，手術(shù)小組在手術(shù)放大鏡下細(xì)致地切除患兒的病肝，并在手術(shù)顯微鏡下吻合患兒的細(xì)小肝動(dòng)脈。隨著一根根管道的成功吻合對(duì)接，父親的肝臟在女兒的體內(nèi)迅速地發(fā)揮了作用，流出了金黃色的膽汁。手術(shù)共歷時(shí)十五個(gè)小時(shí)，順利完成。現(xiàn)患兒已平穩(wěn)地度過(guò)急性排斥關(guān)和感染關(guān)，父親的部分肝臟在女兒體內(nèi)發(fā)揮著正常的功能，歡快的笑臉再次回到了這家人的臉上。捐肝的父親術(shù)后也迅速恢復(fù)，見(jiàn)到女兒的康復(fù)，自己也洋溢著幸福的笑容。
專家提醒，早期發(fā)現(xiàn)有利于先天性肝癌治療
據(jù)湘雅二醫(yī)院肝移植科賀志軍教授介紹，小兒肝臟先天性惡性腫瘤的發(fā)病率約為百萬(wàn)分之1~1.5，其中肝母細(xì)胞瘤占43%。多在3歲以內(nèi)被發(fā)現(xiàn)和確診，約2/3的患兒在診斷時(shí)已不能用常規(guī)手術(shù)完整切除腫瘤；如能手術(shù)完整切除，結(jié)合化療，長(zhǎng)期預(yù)后良好；但是，如不能完整切除，則預(yù)后極差。肝移植是治療沒(méi)有肝臟外轉(zhuǎn)移的晚期肝母細(xì)胞瘤的最有效手段，70%的患兒可生存5年以上。而一般通過(guò)B超檢查即可早期發(fā)現(xiàn)肝母細(xì)胞瘤。賀教授還告訴記者，理論上正常人可切除全肝的70%，李先生在術(shù)中切除了30%的肝給妙妙，不會(huì)影響李先生的健康。由于肝細(xì)胞的再生功能，李先生的肝會(huì)在一到三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)原來(lái)大小，而妙妙體內(nèi)從父親身上移植過(guò)來(lái)的肝也會(huì)在一到三個(gè)月這內(nèi)長(zhǎng)到所需要的大小。
幼兒親體部分肝移植科手術(shù)精度要求達(dá)到了現(xiàn)代外科技術(shù)的極限。術(shù)前要通過(guò)影像學(xué)資料對(duì)供者和患者的肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面的分析，了解供肝及受者的各血管、膽道及肝臟的匹配情況，以便對(duì)切取肝葉及手術(shù)切取平面作出最佳選擇。在供體手術(shù)中，需要保證供肝者的絕對(duì)安全，嚴(yán)防手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)中要求在維持肝臟血流不受影響的情況下將肝臟一劈兩半，必須做到術(shù)中精確定位和幾乎不出血切肝；在受體手術(shù)中，由于幼兒的耐受力差，而肝移植手術(shù)對(duì)機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)影響很大，如何維系幼兒在手術(shù)過(guò)程中的穩(wěn)定，是對(duì)麻醉師能力的極度考驗(yàn)，同時(shí)要求最大限度地提高手術(shù)精度，手術(shù)者需要在手術(shù)放大鏡下完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程，對(duì)微小動(dòng)脈的吻合更需要在手術(shù)顯微鏡下完成。由于幼兒的生理發(fā)育不全，對(duì)術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)的管理、免疫抑制水平的調(diào)控以及術(shù)后的常規(guī)護(hù)理均提出了極高的要求。
來(lái)源：中國(guó)日?qǐng)?bào)湖南記者站 馮志偉 通訊員李一寧 王建新 編輯：楊鑫
