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擔(dān)心社保金額超支 醫(yī)院拒為社保病人手術(shù)
2010-08-03 13:38:24 來源：廣州日報 ●當(dāng)事醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱，醫(yī)院社保金額快用完，社保病人非緊急手術(shù)暫緩 ●東莞市社保局定點醫(yī)管科稱，推脫病人絕不允許，查實將暫停社保資格 看病難，這回難得有點離奇。持有東莞社保金卡的胡軍（化名），需要做一個手術(shù)，因為是社保金卡，近萬元的住院費(fèi)用，社保報銷將近8000元。 然而，他去南城某醫(yī)院向醫(yī)生咨詢時，卻被醫(yī)生告知，社保病人非緊急的手術(shù)醫(yī)院都暫時不做，“社保局欠醫(yī)院200萬沒給，所以社保報銷費(fèi)用很高的手術(shù)醫(yī)院暫時都不做?！?/p> 該醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者確認(rèn)，確實存在“社保病人非緊急手術(shù)暫緩”的情況。而談及原因，該負(fù)責(zé)人稱，“是因為社保沒錢，今年醫(yī)院社保定額快用完了。不少醫(yī)院擔(dān)心社保定額超支，因此對很多社保病人的手術(shù)都畏首畏尾，暫緩不做?！?/p> 患者：用社保金卡做手術(shù)被暫緩 胡軍說，他的胃有問題，需要切除一部分，去南城某醫(yī)院咨詢過，“住院手術(shù)的費(fèi)用全部大概是1萬元左右，我有社保金卡，可報銷大概8000元?！?/p> 但讓他意外的是，該醫(yī)院的醫(yī)生告訴他，“做這個手術(shù)，醫(yī)院肯定沒問題，但因為社保的問題，這個手術(shù)醫(yī)院不能做。因為社保欠了醫(yī)院200萬元?！贬t(yī)生還告訴胡軍，“如果是自費(fèi)做這個手術(shù)，那醫(yī)院馬上就能安排手術(shù)時間?！?/p> 該醫(yī)院不行，他又去市人民醫(yī)院，醫(yī)生得知他持社保金卡后，以“醫(yī)院床位緊張”為由告訴他，也沒法做手術(shù)?！拔也恢朗欠褚彩且驗槲页稚绫＝鹂ǎ绫箐N的錢多，所以醫(yī)院不肯給我做手術(shù)。”胡軍想不通。 醫(yī)院：承認(rèn)社保病人手術(shù)要排期 昨天上午，該醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，的確存在社保病人非緊急手術(shù)暫緩的情況。 這名負(fù)責(zé)人告訴記者，“如果不是搶救性的、很緊急的社保病人的手術(shù)，都得排期”。而排期需要多久？“也許幾個月，我們建議病人去其他醫(yī)院手術(shù)?！?/p> 如果病人是自費(fèi)做手術(shù)呢？“那馬上可以做，因為自費(fèi)不存在社保支付問題?！边@名負(fù)責(zé)人說，“醫(yī)院暫緩社保病人的手術(shù)，這種情況已經(jīng)持續(xù)了很久，去年就有這樣的事了，而且不止我們一家醫(yī)院?！?/p> 為何如此？這名負(fù)責(zé)人稱，“因為社保沒錢”。這名負(fù)責(zé)人透露，社保局今年給該醫(yī)院的社保定額大約500萬元，但現(xiàn)在才7月，定額已快用完了。 “根據(jù)我們的預(yù)計，下半年病人會更多。如果我們給所有的社保病人都做手術(shù)，最后花了1000萬元，多出來的500萬元社保不給我們，我們怎么做手術(shù)？” 社保局：情況屬實將暫停社保資格 東莞市社保局定點醫(yī)管科科長崔建接受了記者采訪，稱會向病人核實，“如果醫(yī)院不是因為醫(yī)療技術(shù)方面的原因，僅僅因為病人社保報銷金額的問題將病人推出去，那我們要嚴(yán)厲處罰?！?/p> 崔建說：“醫(yī)院不能以任何理由來推病人，如果確實存在不給社保病人做手術(shù)的情況，那將被暫停該醫(yī)院社保定點資格?！?/p> 崔建介紹說，該醫(yī)院去年社保定額是200萬元，今年接近500萬元?！盀槭裁闯В渴侨藶樵蜻€是客觀原因？為什么之前10年都沒有超支，今年突然超支？這些原因我們都要一一核查。” 相關(guān) 何為醫(yī)院醫(yī)保金？ 參加了醫(yī)保的患者就醫(yī)時，自己支付一部分，另一部分由醫(yī)保來支付。一年下來，所有參保者由醫(yī)保支付的總額，就是醫(yī)院的醫(yī)保金。 社保局與各社保定點醫(yī)院簽訂了定額管理、總量控制的合同。簽訂這一合同，主要目的就是想限制醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益而高收費(fèi)。 如某醫(yī)院動闌尾炎手術(shù)就多收費(fèi)5000多元，不僅令參?；颊叨嘀Ц恫槐匾馁M(fèi)用，還令醫(yī)保基金隨之平白流失。 醫(yī)保金超支 醫(yī)院被罰 今年3月12日本報報道了東莞多家醫(yī)院因醫(yī)保金超支而遭到東莞市社保局處罰。 “一家大型醫(yī)院就有上千萬元的醫(yī)保金被社保局暫扣了，”知情人稱，“這些醫(yī)保金本來是應(yīng)該由社保局支付給醫(yī)院的，但因為醫(yī)院的醫(yī)保金總額嚴(yán)重超支，超過社保局給予的定額，所以超支的部分就先不支付，而被暫扣了?！?/p> 知情人表示，東莞多家醫(yī)院都出現(xiàn)了類似的情況。 來源：廣州日報 編輯：馮媛
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